イボ痔（痔核）

イボ痔の原因は、排便時のいきみが主な原因

イボ痔（痔核）の原因として一番多いのは、便秘や下痢などによる排便時のいきみで、 肛門のクッション部分に負担がかかることによってイボ痔が起こります。

また、うっ血などにより血の循環が悪くなるのもイボ痔の症状が悪化する原因となります。

予防のためにも普段からあまりいきまずに、自然な排便を心がけるようにしましょう。

肛門の内側にできるものが内痔核、外側にできるものが外痔核

イボ痔は、医学用語では「痔核（じかく）」と呼ばれ、肛門の血の流れが悪くなり、 血管がはれてこぶ状になる痔です。 形がイボに似ていることから名前がつきました。 直腸と肛門の境界（歯状線）より内側にできたものを「内痔核」、外側にできたものを「外痔核」といいます。

イボ痔（痔核）になると、排便時に血がポタポタとたれたり、シャーっと出血するなどの症状があります。さらに内痔核、外痔核によって症状が異なります。

内痔核の症状

内痔核は知覚神経がない直腸側にできるもので、初期症状では痛みを感じることはありません。そのため、排便時に内痔核が便が当たって出血し、便器が赤くなることで、初めて気付くケースが多いようです。

またイボが大きくなると、イボ自体が排便時に飛び出してくるようになります。肛門内から飛び出したイボは、最初の頃は自然と肛門内に戻りますが、そのうち指で押し込まないと戻らなくなってきます。

さらに症状が悪化すると、排便に関係なくイボが飛び出した状態（脱肛）になり、粘液や便がしみ出し肛門周辺の皮膚が炎症を起こすようになってきます。また出血も便器が真っ赤になるほど出血します。
さらに悪くなると、常に出たままの状態となりイボ痔はもとに戻らなくなります。

内痔核の度数と症状

	出血有り・痛みなし
	脱出するが自然にもどる
	指で押し込まないともどらない
	出たまま・もどしても出てくる

外痔核の症状

外痔核は、歯状線と呼ばれる直腸と肛門のつなぎ目の外側に、できるイボ痔です。 これに血豆が出来ると痛みが伴い、時には激痛になることもあります（血栓性外痔核）。 外痔核は肛門外側にできるので、指でさわると容易に確認することができます。

外痔核には、突然中に血のかたまりを作ることがあります。その場合は激しく痛みます。この症状を血栓性外痔核と呼びます。症状は、突然激しく痛みます。　排便時や、排便に関係なくても出血を伴うことがあります。

痔の手術の麻酔

手術時の痛みを全く感じなくするために、手術は眠っている間に行っております。

イボ痔の完治には手術治療が最も有効です

いつも出っぱなしのイボ痔（外痔核・皮垂（外痔核がしぼんで皮がたるんだ状態））は、 お薬による治療では完全になくなりません。不快感が続く場合は手術で切除するほうがよいです。

排便のたびに出てくるイボ痔（内痔核・肛門ポリープ） は、お薬（座薬や軟膏）による治療で小さくならない場合は、結紮切除法、PPH法またはジオン注射療法といった外科的措置を行います。 肛門ポリープの場合は切除治療が必要です。

外痔核の治療方法

血栓性外痔核の場合、生活習慣の改善と軟膏や座薬で治療する保存的治療で症状が改善することがほとんどです。 しかし、外痔核のイボが大きくて痛みや腫れがひどい場合は、特殊な注射あるいは、手術療法が必要です。

内痔核の治療方法

内痔核の場合は、実際に手術をする人は10～20％程度です。 診察の結果、症状が軽いと判断された方は、まずは生活習慣の改善と薬物療法による保存的治療を行います。

内痔核の手術方法は、内痔核の手術方法は、痔核を全て切除し、縫い合わせる方法が一般的です。しかし、術後の疼痛が強く、術後出血を起こす可能性もあるため入院による治療が必要です。当院では、疼痛と出血を最小限にまで改良した結紮切除術により、日帰り手術が可能となりました。また、痔核そのものを切らない「PPH法」や、肛門にメスを入れない最新の注射療法「ジオン注射療法」も行っております。 PPH法は痔核を切り取らないので、術後の痛みは少ないのが特徴です。痛みを感じる神経に傷をつけず痔核を持ち上げて、元の位置に戻します。同時に痔核に注ぐ血管を遮断するので、うっ血していた痔核は小さくなります。

PPHでは痛みを感じる肛門皮膚には傷をつけないので、術後の痛みが非常に小さく済みます。 手術は約15分ですみ、日帰りあるいは短期入院で治療することができます。手術から約5週間ほどで完治します。３～５％の可能性で術後出血が見られる場合がることが唯一の欠点です。

新しいイボ痔の注射療法「ジオン（ＡＬＴＡ）注射療法」

ジオン注射とは、中から脱出しているイボに極細の針でお薬を注入し、イボが出てこなくなる大きさまで小さくする治療法です （保険が使えます）。

ジオン（ＡＬＴＡ）注射療法は、従来からある痔の注射治療法に改良を加えた、新しいお薬を使用する方法です。当クリニックでは、治療前にこの治療方法が適切であるか十分に診察し、術前の検査を行っております。本治療薬発売前から、全国からこの治療方法についての情報を収集し、検討し安全に安心して治療が受けられるよう心がけております。
ジオン注射だけでなく、痔で悩まれている多くの方に対し、他にも楽に治療が行える方法もあります。一度、ご相談ください。

日帰り手術とはいえ、１～２日は安静にしてください

• 手術翌日までは、出来るだけ安静にして下さい。食事、排便は当日から可。
• 手術翌日からは、激しい運動や、飲酒以外は普段通りの生活が可能です。
• 手術翌日からシャワー可、翌々日から入浴可能です。
• 特に消毒の必要もありません。
• 手術後に強い痛みがあるとき、ポタポタと出血したときは、すぐに連絡してください。
• 傷口の皮膚がのるまで1～1.5ヶ月、、周りの皮膚と傷口が馴染むまでは約２ヶ月ほどかかります。

ジオン（ＡＬＴＡ）注射療法でまれに起こる可能性のある症状

• 吐き気
• 肛門部の違和感（重いような感じ）
• 硬いものがはさまっている感じ（異物感）
• 術後出血
• 発熱（一時的に39度台の熱）
• 肛門の痛みや腫れ（強い痛みを伴います。場合によってはその部分の切除が必要です）
• 再発（外科手術よりは再発の可能性はわずかに高い）

• 仕事中におしりの事を考えなくてよくなったので手術をして本当に良かったです。（脱肛手術後：60歳男性）。
• 痛いんじゃないかと心配していたが、寝ている間に手術が終わりほっとした。 家に帰ってからは違和感が少しあっただけで、痛み止めはいりませんでした（ジオン注射療法：70歳男性
• 「痛みがない。痔のイボが出て来ない。少しおしりの中に微妙な違和感」　（ジオン注射療法：40歳代男性）
• 「20年来のイボ痔が、手術日を境に普段通り便をしてもまったくでてこない。痛みなく快調。逆に調子良すぎてすぐ痔が再発するのでは？と心配」　（60歳代男性）
• 1回飲んで痛みが治まりました（保存治療：32歳男性）。
• 3日目には何もなかったかのようになしました（保存治療：45歳女性）