痔の知識

女性も実は多いんです

痔は男性の方が多いというイメージがありますが、実際は女性も患っている方が多いようです。これは、女性の場合、恥ずかしいという理由で「隠れ痔主」が圧倒的に多いからです。

便秘が大きな要因

女性が痔になりやすい大きな要因として、便秘の人が多いためです。 女性は便意をもよおしても我慢して便秘になりがちですし、生理の前には女性ホルモンの作用で腸の働きが鈍り、便秘を起こしやすいという事情もあります。便秘の女性がいきんで無理に便を出そうとして切れ痔になるというケースが最も多く見られ、また出産により痔を発症したり悪化する方も多く見られます。

妊娠・出産も原因となります

妊娠中は子宮の重さで骨盤が圧迫され痔になりやすく、さらに出産時に強くいきむことが原因になります。また女性は冷え性の方が多いのも、肛門周辺の血流を悪化させ痔になる原因となります。

このように、女性は痔になりやすい女性特有の事情を抱えています。苦痛を我慢したり1人で悩まず、早めに診察を受けるようにしましょう。

おしりの病気には、痔と似た症状の病気があります。痔よりも怖い病気の場合がありますので、痔と間違えやすい病気の特徴を知っておきましょう。 なにはともあれ、早期に専門医の受診を受けることをおススメします。

大腸ガン

肛門からの出血や血便がある点で内痔核と間違えやすい病気です。痔の出血は鮮血で、大腸ガンの出血は黒ずんでいるといわれますが、そうとは限りません。 ただし、痔の症状によっては、例えば痔ろうのように化膿している場合は逆効果になることもありますので注意が必要です。

直腸脱

排便の後、おしりからやわらかい粘膜が出てきて、下着が汚れたり痛みを感じます。最初は排便の後に飛び出すだけですが、やがてりきんだり、長時間立ったり、スポーツをするだけでも飛び出すようになり、生活が不愉快になります。

症状は脱肛に似ていますが、脱肛では飛び出すのは肛門の粘膜ですが、直腸脱では飛び出すのは、もっと上の方、直腸粘膜です。

はっきりと脱出しない場合（不完全直腸脱）や粘膜脱（直腸粘膜の一部が脱出してくる。部分的な直腸脱）は「なんとなく肛門が不快」「なんとなく排便の時、便がひっかかる感じがする」といった症状しか無く、診断が難しいことがあります。

肛門掻痒症(そうようしょう)

肛門周囲にかゆみを生じさせる様々な病気の総称のことを言います。肛門掻痒症には、多種多様な病態が含まれています。それぞれの原因にあわせた対処が必要です。

クローン病

口から肛門までの消化管に潰瘍が出来たりただれなどができる病気です。腹痛や血の混じった下痢などの症状で、男性では20代前半、女性は20代後半の方に発症が多く見られます。

皮膚びらん

皮膚びらんとは、肛門内部の炎症の分泌液が肛門周辺に流れ出て、皮膚がただれる症状をいいます。軟便・下痢を頻繁に繰り返したり、排便後に肛門周辺を清潔にしていなかったり紙で拭きすぎるのが原因で発症します。

痔になってしまわないように、また、これ以上痔を悪くしないように、みなさんこれだけは心得てくださいね。

おしりの血の巡りをよくしておく

• 長い時間座りっぱなしの時には、途中で体操か肛門をキュッキュ・キュッキュと閉める運動を心がける
• お風呂でしっかり温める

食事に気をつける

• 飲みすぎない、辛すぎない食習慣
• 野菜をたっぷり採ろう

トイレではいきまない

• いきまない、きばらない
• 行きたくなったらすぐ行く
• 満足するまできばらない、出し切らない
• トイレは3分以内

洗い過ぎない

• おしりはせっけんで洗わない（かゆくなります）
• 排便ごとに温水による洗浄をしすぎない

特定の症状だけでなく、痔の病状全般に言えることですが、普段から便通を整えて、規則正しい生活をすることが一番重要です。

規則正しい生活をする

食事が不規則になるとどうしても便通も不規則になってしまいますので、1日3食きちんと食べるようにしましょう。 食事も、バランスよく野菜や水分を十分に取るようにしましょう。また、運動も重要です。腸の動きを活発にするために、適度な運動もとりましょう。

お尻を冷やさないようにする

お尻に限りませんが、身体を冷やすと血の流れが悪くなりますので、もちろんお尻を冷やすと肛門周辺の血の流れが悪くなります。必ず毎日お風呂に入って、身体もお尻も温めましょう！

同じ姿勢を長時間取らないようにする

立ちっぱなしや座りっぱなしのお仕事をされている方は要注意です。肛門周辺がうっ血しやすくなりますので、長時間同じ姿勢をとらないように、定期的に違う姿勢をとったり休憩したりするようにしましょう。

肛門周辺をいつも清潔にする

排便後は、常に清潔にしておきましょう！

アルコールや刺激物を取り過ぎないようにする

適度のアルコールは、水分補給にもなり、排便にも効果がありますし、またストレス解消にもなります。但し飲みすぎると、お腹をこわしたりして下痢になりますので、あまり飲み過ぎないように心がけましょう。

また、とうがらしなどの香辛料は、胃腸ではほとんど消化されることなく、そのまま排出されますので、少しでも痔の症状がある方は控えて下さい。

長時間いきまないようにする

排便時にあまり長い時間いきむと、肛門まわりがうっ血しますので、あまり無理にいきまないようにしましょう。いきまなくても適度な硬さの便が出るように、普段から食生活などに注意しておきましょう。

トイレに行きたいのを我慢せず、あまり長時間トイレに入らないようにする

あまりトイレは我慢せず、いきたくなったらいくようにしましょう。いきめば便がまだ出るような状態であっても、長時間のトイレはなるべく避けるようにしましょう。

恥ずかしくないよう、プライバシーを守る配慮を行っています

おしりを見せるのは、なかなか勇気のいることです。院長自身も排便時に紙に血が付いたとき、診察を受けるまでどうしようかと悩みました。

痔じゃないかな？と思っていても、恥ずかしくて人に打ち明けられない方のために、楽クリニックでは患者さまができるだけ恥ずかしくないようよう、プライバシーをきちんと守るよう心がけております。

予約診療や受付での配慮、最低限の診察人数、 待合室に会話の内容が聞こえない距離など、細かい部分まで患者様のプライバシーを守るための配慮を行っています。

痔の治療の流れ

受付	受付で、初診受付票、問診票に記入していただきます（受付では何もお聞きしません）。
問診	専門看護婦が、問診室（独立したお部屋になっております）で、痔の症状・いつからか・排便の状態・治療歴をお聞きします。
院長による診察	左横向きの姿勢で下着を下ろしてバスタオルをかけます（患者様と目が合わないように配慮しています）。どうしても恥ずかしいと思う方は、診察用パンツ（有料）も用意しておりますので問診時に申しつけください。肛門周囲の観察、続いて肛門に痛みのないようゼリーをつけ、肛門直腸観察用の器具を挿入します。 状態は一緒にモニターで見て頂くこともできます。強い痛みのある方には、痛みをおさえるお薬を入れてから診察を行います。
病状の説明	お薬による治療が良いか、手術による治療が良いかをわかりやすく説明します。お薬の方は処方箋を出します。 手術の方は、血液検査・レントゲン・心電図・尿検査を行います。次回検査結果と手術説明を聴く日を予約します。

常に最良を目指しています

楽クリニックでは、常に最良の治療を心がけるべく、痔疾患治療の師匠である黒川彰夫先生(黒川診療所・大阪)、増田　芳夫先生（増田肛門科クリニック、神戸 元町）の直接指導による技術提携を受けております。

日帰りで終わるので、手術をしたその日に帰宅できます

1. 楽クリニックへ来院。血圧を測ります。
2. 手術着に着替えていただきます。
3. 点滴を行います。
4. 上向きに寝ていただいて、麻酔を開始します（しっかり意識があるかまったく眠ったままで手術を受けるかは、患者様の希望を聞いております）。
5. 手術を行います。約15分～30分程で終わります。
6. 麻酔を覚まします。
7. 歩いて回復室に向かいます。術後水分が飲めて、排尿ができれば帰宅可能です。
8. 服を着替え、手術結果の説明、術後の注意点の説明を受けます。
9. 会計を済ませ、帰宅です。

痔の治療は生活習慣から！

痔の治療は、患者さん1人1人の症状や生活状況によって異なりますし、患者さんの希望によって治療方法も変わります。比較的軽度の痔核なら、生活習慣を改善し薬を使用することで治すことができます。

生活習慣を改善することを、「生活療法」といいます。また薬による治療を「薬物療法」といいます。これらの治療を併せて「保存的療法」といい、手術による治療は「外科的治療」といいます。

痔ろうの場合はほとんどが手術による治療が必要ですが、全般的には生活習慣を改善することで症状が和らいだり、痔の再発を防止することができます。

生活療法

どの痔の症状であっても、治療の基本は痔の原因となる生活習慣を改善することが大切です。
痔の治療が終わって治ったからといっても、生活習慣を見直さなければ、再発の恐れがあります。生活習慣を気を付ける事で、痔にならない身体をつくりましょう。

• 便秘にならないように、適度な運動・食事を心がける
• 下痢にならないようにする
• 排便時、いきまないようにする
• お尻を清潔にする
• 身体を冷やさないようにする
• 長時間同じ姿勢でいないようにする
• アルコールや刺激物を控える
• 十分な水分と食物繊維をとる
• 適度な運動をする
• ストレスをあまり溜めないようにする

薬物療法

生活習慣を改善するのに手助けとなるのが、薬による治療です。薬物療法は、内服薬と肛門内に注入する座剤と塗り薬（軟膏・クリーム）があります。

内服薬は、便秘の時便を柔らかくする緩下剤や消化剤、抗生物質などがあります。座剤には、固形タイプと軟膏があります。どちらも痛みを抑える鎮痛薬・麻酔薬と炎症を抑えるステロイド系・ビスマス系などがあります。